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Tiefe Venenthrombose der oberen Extremität


Dies ist direkt mit dem zunehmenden Einsatz von zentralen Venenkathetern für die Chemotherapie, Knochenmarktransplantation, Dialyse und parenterale Ernährung bezogen. Die schwere Belastung verursacht Mikrotraumatisierung zum Behälter Intima und führt zur Aktivierung der Gerinnungskaskade. Signifikante Thrombose kann bei wiederholten Beleidigungen auf die Tiefe Venenthrombose der oberen Extremität auftreten, vor allem, wenn mechanische Kompression des Schiffes auch vorhanden tiefe Venenthrombose der oberen Extremität. Thoracic-outlet-Obstruktion bezieht sich auf Kompression des neurovaskulären Bündels Plexus brachialis, A.

Obwohl diese Störung zunächst intermittierend, Positions extrinsische Vene Kompression verursachen, wiederholte Trauma auf das Schiff in dichten, perivaskuläre, faseriges Narbenbildung führen kann, dass die Vene beharrlich komprimieren wird.

Halsrippen, lange Querfortsätze der Halswirbelsäule, musculofascial Bands und clavicular oder erste Tiefe Venenthrombose der oberen Extremität Anomalien werden manchmal bei diesen Patienten gefunden. Daher sollte der Halswirbelsäule und Brust normale Filme bei allen Patienten erreicht werden Auswertung für Thoracic-outlet-Syndrom unterziehen. Die meisten dieser Krebsarten wurden während der ersten Woche der Einlieferung ins Krankenhaus für die Venenthrombose entdeckt.

Die optimale Dauer der Antikoagulation für eine thrombotische Ereignis mit anderen hypercoagulable Erkrankungen assoziiert sind, wie Faktor V Leiden oder koexistierenden Thrombophilien, ist unbekannt. Katheter-assoziierten Thrombose tiefe Venenthrombose der oberen Extremität durch mehrere Faktoren verursacht werden. Die Behälterwand kann während der Einführung des Katheters oder während der Infusion von Medikamenten beschädigt werden.

Patienten mit falsch platzierte Katheter sind eher tiefe Venenthrombose zu entwickeln. Axillary oder subclavian Venenthrombose kann gelegentlich völlig asymptomatisch. Patienten mit thorakalen Obstruktion kann Schmerzen haben, die in der vierten und fünften Ziffern über den medialen und Unterarm, zurückzuführen auf eine Verletzung des Plexus brachialis ausstrahlt. Die Symptome können mit Hyperabduktion der Schulter oder Heben sein positionsabhängig und verschlechtern.

Die körperliche Untersuchung kann minderwertiges Fieber zuzuschreiben Thrombose offenbaren. Höhere Fieber kann septische Thrombophlebitis vorschlagen oder der zugrunde liegenden Tumoren bei Patienten mit Krebs in Beziehung gesetzt werden.

Antikoagulation ist der Eckpfeiler der Therapie. Antikoagulation hilft Durchgängigkeit venöser Kollateralen halten und reduziert Thrombus Ausbreitung auch wenn das Gerinnsel nicht vollständig lösen. Auch niedermolekulare Heparin tiefe Venenthrombose der oberen Extremität Brücke kann sicher und wirksam für die ambulante Behandlung sein, oder zur Reduzierung der Dauer tiefe Venenthrombose der oberen Extremität Krankenhausaufenthalts.

Der Katheter gerichtete erreicht Thrombolyse höhere Raten der vollständigen Gerinnselauflösung mit niedrigeren Dosen von Medikamenten und reduziert das Risiko für schwerwiegende Blutungen im Vergleich zu systemischen Thrombolyse.

Der Katheter sollte so nah an der Gerinnsel wie möglich positioniert werden; andernfalls wird Collateralkreislauf die Medikamente tragen vom Thrombus entfernt. Viele Fallserie tiefe Venenthrombose der oberen Extremität Thrombolyse bei sorgfältig more info Patienten haben hervorragende Ergebnisse berichtet mit nur geringen Blutungskomplikationen, wie gelegentliche Hämatome oder bei der Blutabnahme oder Katheter-Sites Nässen.

Gegenanzeigen sind aktive Blutungen, Neurochirurgie innerhalb der letzten 2 Monate, eine Geschichte von hämorrhagischem Schlaganfall, Überempfindlichkeit gegen den Thrombolytikum und Chirurgie innerhalb der letzten 10 Tage. Heparin wird gewöhnlich gleichzeitig mit dem Thrombolytikum tiefe Venenthrombose der oberen Extremität Thrombusbildung um den Katheter zu verhindern. Keine kontrollierte Studien haben die verschiedenen Thrombolytika verglichen.

Streptokinase, ein alternatives thrombolytisches Mittel, hat eine hohe Rate von allergischen Reaktionen und kann unwirksam sein, wenn innerhalb weniger Monate nach einer vorherigen Dosis oder Streptokokken-Infektion verabreicht.

Serielle venography wird verwendet, Ansprechen auf die Behandlung zu bewerten. Chang und Kollegen 26 haben eine innovative, erfolgreiche Technik der Bereitstellung von rt-PA innerhalb von 15 Minuten über einen Pulsspray Katheter eingelegt in der blockierenden Thrombus berichtet. Dieses Verfahren kann so wirksam wie längere Infusionen sein und ein geringeres Risiko von Blutungen führen. Eine jährige Gewichtheber klagt über den rechten Arm Schmerzen.

Initial venogram a zeigt verstopften rechten Achsel und subclavia mit Fluss durch Kollateralen Pfeil. Nach Thrombolyse please click for source ist die V. Abbildung mit freundlicher Genehmigung von Michael F.

Vincent Hospital, Worchester, Mass. Die langfristige Durchgängigkeit hat mit diesem multimodalen Ansatz dokumentiert. Deshalb behalten wir uns diese Technik für refraktären Fällen. Venogram zeigt intermittierenden Kompression Pfeil der linken Achsel-subclavia mit Armabduktion.

Abbildung mit freundlicher Genehmigung von Magruder C. Nach Thrombolyse, bevorzugen wir eine Studie der konservativen Therapie eher als frühe chirurgische Dekompression bei Patienten mit Thoracic-outlet-Syndrom. Die konservative Behandlung, die eine strukturierte physikalische Therapie-Programm umfasst Muskeln Komprimieren der Vena subclavia, Gewichtsverlust, wenn fettleibig, und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente zu lösen, kann die Notwendigkeit einer Operation vermeiden.

Diejenigen mit neurologischen Symptomen aufgrund Thoracic-outlet-Syndrom erfordern normalerweise mindestens mehrere Monate der physikalischen Therapie, bevor Verbesserung festgestellt wird. Katheterentfernung ist auch ein Risikofaktor für PE. Diejenigen mit refraktärer Schwellung müssen diese Hülsen zu verwenden, auf unbestimmte Zeit.

So wenig wie die Hälfte, so viele wie drei Viertel dieser Patienten, die diese tiefe Venenthrombose der oberen Extremität Komplikationen entwickeln können. Daher sollten sie eine aggressivere Behandlung, wie die Thrombolyse und Korrektur der Obstruktion, erhalten das Risiko einer chronischen venösen Insuffizienz zu reduzieren.

Patienten mit sekundären UEDVT tiefe Venenthrombose der oberen Extremität durch Symptome gestört und sind oft nicht Kandidaten für eine Operation oder Thrombolyse, so eine konservative Behandlung mit Antikoagulation allein wird generell empfohlen. Diese Patienten haben eine sehr hohe kurzfristige Mortalitätsraten im Vergleich zu Patienten, continue reading tiefe Venenthrombose der oberen Extremität Extremitäten tiefe Venenthrombose haben.

Diese niedrige Dosis in der Regel nicht die Prothrombin-Zeit verlängern oder klinische Blutungen verursachen. Es gab keine Blutungskomplikationen, auch wenn die Patienten eine Chemotherapie erhalten, die Knochenmarksuppression verursacht.

Niedermolekulares Heparin ist eine bessere Wahl als Warfarin zur Prophylaxe von Patienten mit Leberfunktionsstörungen oder Unterernährung.

Obwohl aggressive multimodale Behandlung, tiefe Venenthrombose der oberen Extremität Thrombolyse und chirurgische Dekompression, im Allgemeinen für Patienten mit primärer UEDVT empfohlen tiefe Venenthrombose der oberen Extremität, sollte diese Praxis kritisch mit tiefe Venenthrombose der oberen Extremität klinischen Studien evaluiert werden.

Vorläufige Studien deuten darauf hin, dass die Ultraschall ohne Pharmakotherapie kann eine Thrombolyse durch die Verbesserung enzymatische Fibrinolyse beschleunigen und den Thrombus mechanisch zu stören. Weitere Forschung ist notwendig, um die Sicherheit Gymnastik für Krampfadern aus Wirksamkeit dieses neuen Behandlungsansatz zu bewerten. Wir danken Arthur A.

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